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2019-08-21 19:36生活:因其他疾病引起的肾脏病(续发性肾脏病)

78 资料来源:世茂出版集团

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肾硬化

主要是因高血压造成肾脏血管硬化引起的疾病,其他也有因动脉硬化造成的例子。当肾脏血管硬化时,流入肾脏的血液就会减少,所以肾脏也会跟着变小且肾功能会降低,最坏的情况是演变为肾衰竭,那时就必须进行透析治疗了。

图片来源/Pixabay

透析原因最多是来自糖尿病性肾病变,其次是慢性肾丝球肾炎,而肾硬化则是第三多的原因。因肾硬化进行透析的患者在1983年只有3.0%,但十年后就增为6.2%,二十年后佔8.5%,在二十二年后的年则变为9.0%,现在数字仍持续增加中。

肾硬化分为「良性肾硬化」及「恶性肾硬化」两种。

良性肾硬化

由长期的轻微或中度高血压引起的肾硬化,肾功能降低,恶化速度缓慢。发病原因大多是本态性高血压,会有轻微的蛋白尿及显微镜可视的血尿,但几乎不会有自觉症状。虽然只要早期治疗就不会演变为肾衰竭,但也有人会在不知不觉中,恶化为肾衰竭。

治疗良性肾硬化最重要的是控制血压,一般而言是要以130/85mmHg以下为目标,但如果一天蛋白尿有1g以上的话,就要更严格的以125/75mmHg为控制目标,降压剂则使用有保护肾脏功能的ACE抑制剂和AII受器阻断剂为主。此外,盐分的摄取量要控制在一天6~8g以下,且要注意不要过量饮食造成肥胖,也要勤加运动。

恶性肾硬化

恶性肾硬化是恶性高血压的併发症,是一种会迅速引起严重肾功能障碍的疾病。虽然现在几乎没有发现恶性高血压的案例,不过此疾病在舒张期血压会升高至130mmHg以上,还会发生视网膜出血、浮肿等症状,是一种会使小动脉壁发生「类纤维素坏死」的严重高血压。类纤维素坏死也会出现在肾脏的小动脉,造成肾丝球体纤维化及硬化的坏死症状。

除了有头痛、噁心、呕吐、视力障碍、呼吸困难等问题外,还会因肾受损而出现血尿及大量蛋白尿、尿沈渣(尿沈积)等异常。

恶性高血压是一种不加以治疗就会威胁生命的疾病,需要对患者马上施以降压剂等紧急措施。但血压急速下降可能会引起各种脏器血液不足的现象,因此需透过专科医生进行严密的治疗。

肾梗塞

这是从身体其他部位流入的血栓阻塞肾脏动脉的疾病。由于血液无法流过有血栓阻塞的地方,所以由该血管供应养分的组织就会坏死,而坏死的部分最后会纤维化且变硬。血栓多出现在瓣膜异常的心脏或心律不整处,不过也可能因动脉硬化导致肾脏动脉出现血栓,阻塞血液流通。此外,脂肪、因注射器而意外进入血管的空气,以及癌细胞也会阻塞血管。

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